Persoonlijke gegevens Voornaam: * Naam: * Straat en nummer: * Postcode en gemeente: * Rijksregisternummer: * Bijvoorbeeld: 87.10.10-123.45 Telefoon- of gsmnummer: E-mailadres: * Hoe wil je het uittreksel ontvangen: * Origineel uittreksel ontvangen per post Opgelet als je kiest om het origineel uittreksel per post te ontvangen: ter bescherming van de privacy sturen wij het aangevraagde document steeds op naar het officiële adres van de persoon wiens uitreksel wordt aangevraagd. Opmerkingen/vragen: Leave this field blank